2019第113期码报资料图:“鑰匙孔”里開啟的新希望——市腫瘤醫院胸外科五病區開展Tubeless技術紀

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2019-06-11   來源:安陽日報

原標題:“鑰匙孔”里開啟的新希望

——市腫瘤醫院胸外科五病區開展Tubeless技術紀實

張衛民(左一)主刀做微創Tubeless手術

張衛民(右)帶領科室醫療團隊查看患者病情(組圖:醫院供圖)

□記者 郭新星

????當前,在胸外科手術中,胸腔鏡已成為常規的微創治療方法,但在常規手術中,患者需要進行氣管插管、放置導尿管等,這給患者帶來不小的創傷。近年興起的免插管自主呼吸麻醉胸腔鏡技術(Tubeless VATS)與常規胸腔鏡手術的最大區別是,患者無須進行氣管插管、無須放置導尿管,更小的創傷讓患者實現快速康復。

????今年,在市腫瘤醫院胸外科和麻醉科的共同努力下,該院胸外科五病區(肺部疾?。┮攪仆哦釉諶÷氏瓤沽薚ubeless技術,填補了我市一項醫學空白。這標志著該院胸外科、麻醉科技術實力再上一個新臺階。幾個月來,該科已有數十位肺部疾病患者因此技術而受益。

????全省率先

????新技術惠及肺部疾病患者

????6月3日,市腫瘤醫院胸外科五病區主任、主任醫師張衛民接受采訪時介紹,以前,對于許多肺部疾病,傳統治療方式就是開胸手術,切口往往長達數十厘米,患者苦不堪言。近年,隨著微創技術的不斷突破,特別是胸腔鏡的問世,只需打上幾個甚至一個小小的“鑰匙孔”,就能解決開胸手術的大麻煩。

????“胸腔鏡技術雖然是微創,但氣管插管、放置導尿管、放置胸腔閉式引流管等各種管道的操作和置放是胸外科患者手術的‘標配’動作,它們同樣給患者帶來創傷與痛苦?!閉盼爛窀嫠嘸欽?,“多年來,我們胸外科五病區一直致力于肺部疾病的規范化精準外科診療,尤其在腫瘤的胸腔鏡微創治療及快速康復方面具有豐富的臨床經驗。為了引進新技術,讓患者實現快速康復,我們專門組織醫療團隊赴廣州學習了Tubeless技術,并在全省率先開展了Tubeless技術?!?/p>

????張衛民介紹,Tubeless技術是一種非插管微創胸腔鏡手術,患者在圍手術期,無須進行氣管插管、無須放置導尿管,可以說是“微創中的微創”技術,減輕了患者的痛苦,術后康復時間大大縮短,同時也降低了整體醫療費用。

????快速康復

????術后當天即可活動

????Tubeless技術的應用,使患者快速康復成為現實。市民李女士就是市腫瘤醫院胸外科五病區開展Tubeless技術的受益者之一,令她沒有想到的是,術后幾個小時竟然就可以下床活動了。

????48歲的患者李女士因體檢發現右肺下葉腫物到市腫瘤醫院治療。經各項輔助檢查,未發現患者有手術禁忌證。胸外科五病區醫療團隊于5月30日在不插管、保留自主呼吸麻醉的情況下,行單操作孔胸腔鏡下右肺下葉切除加縱膈淋巴結清掃術?;頰呤質跚鋅誚鲇?cm,且應用喉罩代替氣管插管聯合硬膜外麻醉,患者氣管損傷小,術后當天,李女士就可以下床自由活動。目前患者恢復良好,已達到出院標準。

????該科副主任醫師岳光成告訴記者,以前此類手術患者需要全麻,且要進行氣管插管。插管管腔較粗,對氣管損傷較大,較粗的胸腔閉式引流管、導尿管等給患者帶來的創傷與不適不亞于手術本身帶來的痛苦。以往手術方式也是需要開胸手術,手術切口要15cm至20cm,有些患者還需要切斷肋骨,術后要臥床2天至3天才能下床活動,疼痛明顯。

????岳光成說,單孔或單操作孔胸腔鏡手術相比多孔腔鏡手術,減少了切口數量和長度,肋間神經受損減少,患者術后疼痛大大減輕,康復更快。此外,由于術中沒有用肌松藥物,患者完全自主呼吸,進入深睡眠狀態,術后沒有呼吸抑制的風險,蘇醒較快,接近自然蘇醒。采用硬膜外神經阻滯或者超聲引導的椎旁阻滯既可以達到滿意的鎮痛效果,又可以減少阿片類鎮痛藥物的使用,術后患者呼吸恢復更好。

????交流分享

????共同提升技術水平

????“Tubeless手術無須氣管插管、無須放置導尿管,大大減少了患者疼痛以及并發癥的發生,有利于患者快速康復,也縮短了患者的住院時間,減少了治療費用?!閉盼爛癖硎?,雖然Tubeless手術具有諸多優點,但手術難度卻很高,對手術醫師及麻醉師提出了更高的要求。由于患者在術中是自主呼吸,所以,對術中的精細操作要求更高。手術醫師需要經驗豐富、技術精湛,在盡量短的時間內完成精細的操作;麻醉醫師需有高超的麻醉技術,對藥物代謝及個體反應充分了解,并及時調整用藥劑量及速度,確?;頰叩淖災骱粑昂鮮實穆樽砩疃?,麻醉藥物的使用需要非常精準。

????為了更好地提高和推廣這項技術,日前,市腫瘤醫院胸外科聯合麻醉科共同舉辦了“感受微創Tubeless手術實踐交流項目”,邀請全省多家醫院的醫療團隊,包括省胸科醫院胸外科及麻醉科醫療團隊、南陽市中心醫院胸外科團隊、洛陽市中心醫院胸外科團隊、安陽市人民醫院胸外科及麻醉醫生團隊、林州市腫瘤醫院胸外科團隊等參與交流。參會專家實踐交流后均認為該項技術麻醉效果滿意,完全可以達到各式肺部疾病手術的要求。

????本次交流活動由張衛民和該院胸外科特聘專家師曉天共同主持,岳光成代表胸外科團隊分享了Tubeless下胸腔鏡手術的經驗體會,醫師徐赟代表院麻醉科團隊分享了Tubeless手術中的麻醉體會?;岷?,與會人員進入手術室觀摩了Tubeless下單操作孔胸腔鏡左肺上葉腫物切除手術、Tubeless下單操作孔胸腔鏡右肺中葉癌根治手術以及Tubeless下單操作孔胸腔鏡右肺上葉癌根治手術。大家對麻醉、手術操作流程及注意細節展開了熱烈討論,對這項技術的安全性、可操作性以及對于患者快速康復的促進作用表示認可。

????“我們將多次開展此類交流項目,相信在眾多醫學同道的努力下,我們的技術水平會有新的突破和提高,從而更好地減輕患者的痛苦,為患者鋪就一條快速康復之路?!閉盼爛袼?。

( 編輯:張丹 責任編輯:尹思錦 )

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